健康:警惕糖尿病缠上小娃娃!
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近几年肥胖儿童日益增多,儿童糖尿病也随着增加。中山二院内分泌科博士梁立阳介绍,广州地区1990-1999年间0一14岁儿童糖尿病发病率为平均每年0.55/10万,低于北京、上海和全国平均水平,但近几年有逐年升高的趋势。
家有肥胖儿更需留意
近几年,内分泌专家大多认为I 型糖尿病的发病原因与家庭遗传、自身免疫以及病毒感染三大因素有关,尤其是腮腺炎病毒、柯萨奇病毒对孩子的威胁最大。因为春季多是病毒活跃的时期,所以Ⅰ型糖尿病发病的高峰期在春季。2型糖尿病(DM2)发生主要与肥胖有关。2型糖尿病在儿童中少见,但随着儿童肥胖发生率的逐年增高,2型糖尿病也有逐年增加的趋势。在日本,儿童2型糖尿病患者已经超过I 型糖尿病。儿童DM2起病比较隐匿,缓慢进展,往往无明显症状,等到发现临床症状时可能已经有了糖尿病并发症,所以医生提醒,对肥胖儿应密切监测DM2的发生。
I 型糖尿病易被误诊
I 型糖尿病(DM1)和2型糖尿病有不同之处,患者不表现为肥胖,往往起病急,若家长没有注意孩子的身体变化,就可能会发生急性酮症酸中毒,还容易引起误诊。
I 型糖尿病极少在1岁前发病,发病率随年龄增长而增加。在4-6岁开始增多,10-14岁是发病的高峰年龄。新发病患者除典型的三多(多饮、多食、多尿)一少(体重减少)症状外,儿童糖尿病比较特殊的表现是不明原因的急进性消瘦、疲乏、腹痛或呕吐等,由于这些症状与急性胃肠炎、急性腹膜炎相似而容易被误诊。有的孩子表现为遗尿、近视、反复皮肤感染或霉菌性阴道炎,而有相当一部分则以急性酮症酸中毒起病,出现发烧、昏迷等,这些症状都不容易被直接诊断为糖尿病。
广州地区儿童I型糖尿病发病有以下几个特点:
▲女孩发病率比男孩高,原因未明;
▲发病率随年龄增长而明显增高,以10-14岁组最高,即进入青春期的孩子患糖尿病的可能性最大;
▲城市发病率明显高于郊区。
儿童糖尿病治疗的6大困难
糖尿病是终身疾病,一辈子都要与医生、药物打交道。儿童不同于成人,患病后害怕打针,糖尿病还要控制饮食,很多好吃的东西都不能由着性子乱吃,这个时候家长又心疼孩子,所以在治疗上出现一定的困难——
1、年龄小,配合治疗较差。儿童糖尿病人一般发病于小学或中学阶段,也有出生后两个月就得糖尿病的例子。由于孩子小,在配合治疗上有困难,这就必须要求家长和医生更加细心和耐心地帮助他们对抗糖尿病。
2、饮食控制较困难。糖尿病患儿饮食受到限制,很多好吃的东西都不能由着性子吃,这对他们来说是一个很难接受的事情。家长和医师应根据不同年龄儿童的特点给予指导,在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。
3、活动量相对较大。孩子多爱玩好动,运动量难以控制。因而,对于患儿不能完全不让他运动,但必须避免过量运动。
4、必须使用胰岛素。成人的糖尿病药物对儿童没有作用,治疗I型糖尿病患儿需要注射胰岛素,不可能用口服降糖药替代,所以患儿要做好长期打胰岛素的准备。切勿随意停用胰岛素去试用所谓根治糖尿病的“祖传秘方”或“新医疗法”,以免酿成大祸。
5、监测血糖。和成年糖尿病患者一样,儿童糖尿病患者也需要经常做血糖检查,但儿童天天上学,采血比较困难。可利用周六、周日休息时间,一个星期做一次扎手指测血糖,早、中、晚餐前和睡前4次监测血糖,三个月复诊一次,半年到医院进行一次抽血检查,每年做一次体检,尤其要检查眼底、肾功能等。
6、青春期问题。青春期是胰岛素依赖型糖尿病的好发年龄,也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期,这段时期如没有控制好病情,会导致青春期发育迟缓,使得身高受到影响。
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