如何看待孩子性早熟?
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性早熟是一种青春期发育的异常,表现为青春期特征提前出现。
性早熟是一种青春期发育的异常,表现为青春期特征提前出现。一般认为,如果女孩在8周岁以前乳房就开始发育,10周岁以前出现月经,男孩9岁以前出现睾丸、阴茎增大,身材迅速增高,就称为性早熟。近年来,随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,儿童营养得到很大改善、疾病的发生明显减少,使儿童生长发育的潜力充分表达,在这种整体生长发育加速的趋势和背景下,性发育过于提前的个体数量自然也会增加;另外,环境中类激素,如洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的污染物的影响、摄入含有性激素的食物、保健品或药物,以及社会心理因素的影响等,使得小儿性早熟成为近年来小儿常见的内分泌疾病。
按照性早熟的发病原理,性早熟可以分为真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟三类。真性性早熟是由于体内掌控青春期发育的调节系统——下丘脑—垂体—性腺轴提前发动、功能亢进所致。它的发生机制与正常情况类同,内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟者相似,男性可以排精,女性可以排卵,故可导致生殖能力的提前出现,同时伴有身高、体重的加速增长。但是骨骼闭合提前,生长早期停止,最终身高较矮。这类性早熟中,大部分是由于下丘脑的神经内分泌功能失调所致,又称为特发性性早熟,只有少数患儿是因病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤等器质性病变所致;假性性早熟是由于误用含性激素的药物、营养品、化妆品等,或体内某个病变部位如性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤等产生大量性激素,使血液中性激素水平升高,导致生殖器官提早发育,第二性征提早出现。这时,下丘脑—垂体并未启动,故并不具备生殖能力;不完全性性早熟不受下丘脑—垂体—性腺轴的控制,大多只有乳房或阴毛发育,不伴其它性征的发育和身高、体重的加速增长。
谈到性早熟,有些家长不以为然,有些家长则出现了不同程度的担心。那么性早熟对孩子的生长发育有着怎样的影响和危害呢?
总体来讲,由于青春期发育提前,性征提早出现,女孩过早地出现乳房发育,甚至月经来潮,而小儿年龄尚幼,生活上还不能完全自理,并且智力和性心理也尚未成熟,容易引发社会问题,也给家长造成精神和生活照料上的负担。另外,一些真性性早熟的小儿,虽然在性征提前出现的同时往往伴有骨骼生长的加速,表现为患儿身高暂时高于同龄儿童,但由于其骨骼提前闭合,生长提前进入减慢增长期,提前停止生长,所以成年后最终身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患儿,约有半数最终身高不足150厘米。当然,对于一些性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤引起的假性性早熟患儿,性早熟只是原发疾病表现的一部分,原发疾病本身还会给患儿造成很大的危害。
我们在日常的临床工作中常常会遇到一些家长,由于缺乏对小儿青春期发育规律的认识,当女孩出现月经初潮,男孩出现胡须、阴毛和变声时才想到是不是患了性早熟。事实上,女孩出现月经初潮,男孩出现胡须、阴毛和变声是进入青春发育后期的标志,也表明身高的快速增长期已结束,进入了减慢增长期。如果这时才来就诊,多数为时已晚,错过了治疗的最佳时机,最终身高的改善就十分有限了。因此,我们首先要了解青春期发育的一般规律。
青春期发育开始出现的时间个体差异很大。一般来说,对于女孩,最初出现的身体变化是乳房轻度发育,一般从10岁左右开始,随后是阴毛出现和月经初潮。月经初潮的平均年龄为13岁左右。此外,女性青春期还有骨盆逐渐长的宽阔,因而臀部增宽。男孩青春期发育一般较女孩晚2年左右,12岁前后睾丸开始增大,随后阴茎增大,阴囊皮肤变松、着色,阴毛、腋毛出现,接着出现胡须、喉结和变声。首次遗精的平均年龄大约为15岁。
那么,如何判断小儿是否已经开始青春期发育呢?
乳房发育是女孩开始进入青春发育的标志。在刚开始青春发育的女孩,乳晕下可扪及小的乳核。睾丸发育是男孩青春期发育的最早征象,因此,判断男孩是否开始青春期发育,首先要检查其阴囊中睾丸是否开始增大。青春期前,男孩的睾丸长径一般小于2.5厘米,如果长径大于2.5厘米,则表示男孩已开始进入青春发育。
因此,作为家长,平时应该多关心孩子,而且心要细,观察要仔细,一旦发现女孩未到青春发育的年龄乳房就开始提前增大,男孩提前出现睾丸、阴茎增大,身高增长加速,就应该及时到医院请有经验的儿科内分泌大夫诊治,以免延误最佳治疗时机。必须提醒家长朋友,对于真性性早熟,如果不予治疗,绝大多数患儿的病情是会发展的,性征和生殖器官的发育越来越明显,骨骼发育的加速及骨龄的提前更为加剧。家长不应抱有侥幸心理,消极等待、观望,以免错失治疗良机。临床经验表明,小儿性早熟的治疗效果与治疗是否及时密切相关。由此可见,早期发现、早期治疗是非常重要的。
小贴士
如何预防性早熟的发生?
儿童性早熟应以预防为主。家长在日常生活中,要注意以下几点:
蛋白质摄入量不要过多,因为营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃肉食,现代的肉类食品,尤其是鸡、鸭、猪肉、鱼类均含有许多促进生长的激素,追究其原因,乃是因为饲料里添加了激素;多吃海产品、蔬莱、瓜果等,适当食用一些粗粮以保证营养均衡;
不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”。孩子患病后,很多家长自作主张给孩子吃补药,其实大多数孩子患病后恢复很快,除非是慢性病,基本上不需要进补;
不要给孩子乱吃增进智力的保健品,乱吃保健品也会走进另一个进补的误区,导致孩子性早熟的发生;
妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触,也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。
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