准妈咪百问:胎盘前置究竟是怎么回事?
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在怀孕期间,胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上,如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上,则为胎盘前置。
名词解释:胎盘前置
在怀孕期间,胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上,如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上,则为胎盘前置。可能是有关受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段,仍继续下行而植入子宫体下段,并在此生长发育;也可能与子宫内膜受损有关,如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同,可分为完全性、部分性前置及低置体盘。
胎盘前置如何治疗?
前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。
前置胎盘的危害
1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多,而且有可能自行停止,但是流血将会反复发生,并且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克,如不及时抢救将会有生命危险。
2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转,同时影响胎头下降,引起胎位不正或胎头高浮,从而发生难产;并可因胎盘前置部分剥离,使得胎儿与母体的营养供应和氧气交换减少,很有可能造成胎死宫内。
(一)期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。即通过休息和和吃药治疗,并要严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
(二)终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:
1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
如果已检查出有前置胎盘,但是还处于初始阶段,则以休养观察为主。
前置胎盘患者的注意事项
1、孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护——自数胎动。
小贴士:
1.孕晚期妈妈的保养
●怀孕7~8个月后,妈妈每天中午最好保证有1小时的午睡时间,最多不能超过2小时。有工作的孕妇千万别为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。
●临产的孕妇,吃黄芪炖母鸡后,容易引起过期妊娠,胎儿过大而造成难产,不得不用会阴侧切、产钳助产、甚至剖宫来帮助生产,给孕妇带来痛苦,同时也有可能损伤胎儿。
●怀孕后期,孕妇子宫颈、子宫内膜的腺体分泌物增多。要呵护得当,避免引起阴道炎,导致胎儿在娩出时经过阴道被感染。要注意外阴清洁卫生,每天用温开水清洗外阴两次,内裤勤换勤洗。
●这个时期要小心呵护自己,避免胎儿早产(妊娠28~37周娩出为早产),早产对胎儿不益,早产儿容易死亡,现在医学发达,部分早产儿可以存活。
2.孕晚期的溢乳现象
最近你可能注意到有一些初乳或前乳溢出。并不是所有的准妈妈都会出现这种情况,不管你是不是在分泌乳液,你的乳房都在为母乳喂养做必要的准备。对此你不必担心,你的身体知道如何作出适应的变化。如果你有泌乳的情况,你可能需要往胸罩里戴上哺乳垫,以免弄湿衣服。如果你打算以后进行母乳喂养,你可能需要购买一两个哺乳胸罩。如果你感觉现在的胸罩太紧了,完全可以换成哺乳胸罩。买一个至少比你现在的胸罩大一号的哺乳胸罩,以便能容纳你那在乳汁涨满时增大的乳房。
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