产钳助产有风险吗
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一提到产钳,有很多孕妈妈都会觉得害怕。而且民间认为产钳会损伤胎儿,其实,这是错误的认知。只要手术时机、条件合适,不会造成新生儿不可逆转的损伤。
宫口开全后,产钳术与剖宫产术相比,产钳术损伤小、娩出胎儿较快,术后恢复快,是一种有效的助产方法。产钳术与胎头吸引术相比,产钳术不用负压,胎头水肿小;胎头吸引要求胎先露在骨盆出口处,产钳可以牵拉位置较高的胎头。
三种方法均有优缺点,产科医生会根据每位产妇的不同情况决定。
一、手术适应症
1、宫缩乏力,第二产程延长;
2、患有心脏病、肺结核、子痫前期等不宜产时过分用力者;
3、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窘迫等;
4、早产儿保护性会阴侧切,产钳助产;
5、剖宫产胎儿头部娩出有困难时,可用产钳协助。
二、手术条件
1、宫颈口必须开全,否则易造成产道撕裂;经产妇组织松软,必要时在宫口近开全时即可进行手术;
2、儿头必须“衔接”,头的位置越低,手术越安全;
3、胎膜未破者,应在手术前人工破膜;
4、必须为活胎儿,死胎可等待自产。
三、并发症
产妇会阴损伤、宫颈裂伤:
应该按解剖位置缝合,如果软产道裂伤的伤口过大,难以局麻缝合,可以在硬腰联合麻醉下缝合。对于会阴裂伤严重者,缝合会阴伤口后,阴道内填压4-5块,4-6小时取出。必要时保留尿管24小时。
新生儿外伤:
皮肤粘膜损伤,可以局部对症治疗,如外涂百多邦软膏或红霉素眼药膏。
四、预防原则
为了防止牵引时因用力过度而造成创伤,术者应坐着牵引,双臂稍弯曲,双肘挨胸,慢慢用力。臂力不足者,可站立牵引,但对用力及牵引方向应很好掌握。
情况较急者,应尽速娩出胎儿,但决不可粗暴操作。
牵引时勿紧扣产钳两柄,可在两柄间夹入小块纱布,以减少对胎头的压迫。 遇有困难,应详细检查,酌情重新考虑分娩方式,切忌强行牵引。必要时剖宫产。
术后注意观察宫缩及流血情况,检查宫颈及阴道,如有撕裂,立即缝合。
产程长,导尿有血尿者,可留置导尿管,并酌用抗感染药物。仔细检查新生儿,给止血药预防颅内出血,并预防感染。
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