破水后你需要怎么做?
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对于新手妈妈、或忙碌到产前最后一刻的孕妈妈,有时会搞不清楚是否破水,甚至有已破水而不自知的状况。而破水的情形、后续可能的问题,也是孕妈妈必须事先了解的重要课题,如此才能兼顾自身和胎儿的健康。怀胎足月的孕妈妈通常会先阵痛一段时间,之后开始破水,逐步进入生产过程;如果在阵痛之前先破水
破水‧重要的产兆
造成破水的原因,主要有二:内部压力和外力影响。前者与胎儿对母体产生的沉重腹压有关系,成熟的胎儿会往下坠;后者可能是受到外力碰撞、细菌感染,或有子宫颈闭锁不全症、薄弱(可能曾做过子宫颈锥状切除手术等),因此导致破水发生。
持续流出的感觉
或许对于新手妈咪来说,担心是否会将破水和分泌物流出搞混,而对后续处理造成影响。分泌物在平日就会出现,一般女性大多会比较熟悉其感觉(如些许黏稠感、有味道等),羊水流出会有很明显的不同,羊水比较有温度,一旦破水,可能会持续流到大腿、甚至滴下来(分泌物不太可能)。当发觉与平日状况不同,建议尽快就医检查以确认。
破水时间很关键
如果是足月(37周以上)才发生破水,石光兴主任表示,希望孕妈妈能尽量在24小时之内进入产程;如果是早期破水,也毋须过于担心,约90%的产妇,破水后1小时左右,就会开始阵痛,随即可进入产程。
倘若不满37周就已经破水,考虑到胎儿的发育成熟度,临床上多以34周为基准,医师可能采取两种处理方式:
★34周之前,多建议安胎。
★34周之后,多考虑催生或引产。
孕妈妈因怀疑破水而就诊后,会先接受相关检查,如以阴道窥视镜或石蕊试纸进行确认,若是破水,再进行验血,观察白血球是否增高、体温是否上升、是否发烧,以确知受到感染的可能性,接着,医师才能据此安排接下来的处理方式。
2种可能破水的位置
从破水的位置来看,又可分为“高位破水”和“低位破水”。虽然这两种破水的羊水流出量和渗漏速度有些许分别,但实际上要观察到确切的位置,是有点困难。他提醒,只要有疑似状况,还是先就诊检查比较安全。
1.高位破水
破水的位置在子宫上方,渗漏的速度比较缓慢,量也不是很多,不太容易被看出来。因此,有的孕妈妈会感觉好像有液体在流出,但又没有特别明显,通常都是就诊后才能够确知。
2.低位破水
破水的位置较低,很接近阴道,因此流出的量比较多,渗漏速度也较快,大多数孕妈妈都会有明显的感觉,这也是一般常见的破水状况,之后多会进入生产过程。
对母胎双方的影响
无论怀孕是否足月,一旦有破水,比较令人担心的是“是否受到感染”,以及“感染后的影响”。
1.胎儿
当孕妈妈破水而准备待产时,除了妇产科医师之外,同时也会有新生儿科医疗人员在旁边待命,必要时协助检查与评估状况。如果胎儿仅有轻微的感染,可能需要给予药物注射;最担心的是假如母体早期破水,病菌延着子宫上行性感染的机会较高,最严重还会导致胎儿受感染而引起菌血症。
2.母体
细菌所造成的感染,也是母体必须注意的问题。每种细菌的侵袭性不同,但都容易发生从阴道上行至子宫的感染,甚至发炎。其中最常见于孕期的是“乙型链球菌”,其实不太影响母体,但胎儿通过产道时可能会遭受感染,严重者将引发败血症、脑膜炎等。
相关处置与建议
如果孕妈妈有疑似破水情况,就诊检查后,假如需要引产(如已足月、有发炎症状等),医师会再观察能否让妈妈自然生产,必要时,在维护母体和胎儿的安全前提下,才可能会改为剖宫产。
倘若状况较轻微,不需要马上引产的话,通常会给予以下相关处置与建议,以帮助稳定子宫状况和延长怀孕周数。
1.卧床休养
观察子宫的收缩状况,必要时,医师可能会建议卧床休养。但以侧躺方式较佳,有助于维护胎盘功能的稳定;不建议直接平躺,因为可能压迫到下腔静脉,影响血液循环,甚至易让胎儿身陷缺氧危机。等到子宫状态稳定,出水量减少,才可以考虑下床行动。
2.药物使用
药物也是另一种破水后常被使用的方式。石光兴主任表示,经过相关检查(如验血)、评估后,通常会给予以下三类药物。
● 抗生素类:主要是预防感染,降低母体和胎儿的风险。
● 类固醇类:如果发生破水时,周数不足,胎儿仍然偏小,就会给予此类药物,帮助促进胎儿的肺泡成熟。
● 抑制子宫收缩类:此类可以减少子宫收缩的频率。
警觉性要够‧家人理解很重要
由于破水之后的状况,谁都很难预料;因此,无论怀孕周数多少,只要一有疑似状况,都建议先到医院就诊。妇产科医师方能实时做出正确的诊断,提供完善处理,降低母体和胎儿的风险。
不过,破水后就诊,有时候孕妈妈本身还能从容面对,反倒是一旁的家属忧心忡忡;如果破水之后进入产程,“怎么过那么久,都还没生出来……”是最常听见的抱怨。他建议孕妈妈,在怀孕期间,甚至满34周之后,可找时间和先生、长辈们讨论可能的状况,让他们有正确的观念与心理准备,如此才能以最好的状态,面对往后破水时可能发生的相关问题,不会只是干着急而已。
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