输卵管堵塞不通畅了,吃药有用吗?需要手术治疗吗?
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输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时,会发生粘连、积水、梗阻,阻碍了精子卵子相遇,因而造成不孕。
很多人做检查发现输卵管有问题时,都会问医生:「我的情况吃药能治好吗?还能怀孕吗?」
要回答这个问题,还是得用那句老话:「具体情况,具体分析」。
由于盆腔炎是导致输卵管疾病的主要原因,确实有一部分输卵管的问题是药物治疗的,但一般仅在炎症急性发作时选用抗生素进行药物治疗。
如果输卵管已经病变受损,抗生素治疗的意义就不大了,此时应选择手术治疗或直接进行试管婴儿。
先检查,再手术
选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变情况,比如:
是近端梗阻还是远端梗阻;
有没有积水;
导致输卵管病变的原因是什么等。(如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞,则不建议手术,可选择试管婴儿助孕)
如果之前做过盆腔手术,则需要医生参考之前手术情况,再来判断是否有必要再次手术。
另外,如果女方年龄较大,卵巢储备功能较差,或男方有严重少精或弱精症,则不适宜手术,可直接考虑做试管婴儿。
不同情况,不同手术
下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法:
- 输卵管远端梗阻 -
1. 输卵管粘连分离术、输卵管造口术
目前已经基本淘汰开腹手术,一般都是做腹腔镜。在做腹腔镜的同时,也能检查盆腔有无粘连并进行粘连分离。
至于术后能不能怀孕,与输卵管的形态与生理功能情况相关,也和盆腔粘连的程度相关,因此具体情况需要医生来判断。
2. 输卵管切除术、结扎术
看名称就知道,这类手术会彻底阻断输卵管,因此只适用于严重的输卵管积水,且输卵管结构被严重破坏,功能丧失,且手术恢复的可能性比较小的患者。
由于输卵管积水中的炎性因子会逆流进入宫腔,对精子和受精卵具有毒性作用,内膜受到炎性刺激后也降低胚胎着床几率。
所以,对于这类严重积水,输卵管功能丧失的情况,一般是结扎或切除输卵管后直接做试管婴儿。
- 输卵管近端梗阻 -
1. 输卵管吻合术
这种方法尤其适用于输卵管结扎的女性,因为她们大多输卵管本身没有病变,术后怀孕的几率比较高。
2. 介入治疗
在宫腔镜、超声引导下,输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维,可以直视管腔,分离粘连和消除阻塞。
这种方法最适合于输卵管近端梗阻而其余部分正常的女性,如果同时合并远端梗阻就不适合这种治疗了。
根据输卵管病变的情况,以上的多种治疗方式也可以联合选择,比如,仅仅是输卵管严重积水导致不孕,可采用「近端输卵管结扎加远端输卵管造口术或切除术」,减少输卵管积水对胚胎和子宫内膜的不良影响,提高试管婴儿的成功率。
最后要提醒大家的是,手术后最佳的怀孕时间(自然受孕)一般是 6 个月内,如果术后超过 1 年还不怀孕就要考虑试管婴儿了。
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