儿童用药,你关注的是安全还是疗效?
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小朋友的器官与身体都尚处于生长发育阶段,特别是肝肾功能发育尚不好,对药物的反应、代谢、药物作用、副作用以及对药物的耐受性等都有其自身的特点,很多成人能用的药物在儿童中使用就存在安全风险。药物多需要经肝脏代谢,儿童发育还不完全,一旦用错,将发生比成人更严重的伤害。因此儿童用药需谨慎
小朋友的器官与身体都尚处于生长发育阶段,特别是肝肾功能发育尚不好,对药物的反应、代谢、药物作用、副作用以及对药物的耐受性等都有其自身的特点,很多成人能用的药物在儿童中使用就存在安全风险。药物多需要经肝脏代谢,儿童发育还不完全,一旦用错,将发生比成人更严重的伤害。因此儿童用药需谨慎!
很多人看病只看疗效,认为治疗快的就是技术好的医生。对于儿童我们更应该关注的是用药安全,其次才是疗效。儿童一般患的是急性疾病,虽然有一定的致命并发症的发生率,但发生率低(就如坐飞机,发生空难的死亡率是近百分之百,我们不能因为空难死死亡率高而做太多不必要的安全措施如降落伞),留下后遗症的比较少,但是如果用药不当,后遗症是一辈子的。比如使用儿童禁用的抗生素,因为少用,耐药的少,细菌敏感,所以疗效好,但是副作用大,肝肾耳毒性影响可能是一生。能用的抗生素,如果超大剂量的使用,大剂量杀菌效果好的同时,其毒副作用也大大增加。可以负责任的告诉你,这样用药最有疗效:激素先上,压下症状,“疗效”立马可见,然后输液、抗生素两三种联用。下列药物对小朋友来说不安全,特别是注意在医生指导下正确使用。
1.氨基糖甙类
链霉素、庆大霉素以及卡那霉素等会致中毒性耳聋,中毒性耳聋一般是很难恢复,还可以引起肾脏功能损伤。这些药给宝宝用药时要更加谨慎。
2.喹诺酮类
可引起小儿软骨发育障碍,研究表明,喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨偶有损伤作用,而且其毒性与年龄、药物剂量相关。
也就是说年龄越小,用药后出现关节损伤表现越快越重,剂量越大,软骨毒性发生率也越高。
如氟沙星胶囊使用说明中,婴幼儿与18岁以下青少年应避免使用,氧氟沙星片使用说明中则写明儿童禁用。
3.磺胺类
宝宝服用磺胺类药物,常会出现恶心、呕吐、腹泻、拒乳等胃肠道刺激症状的不良反应,还会妨碍宝宝对B族维生素的吸收、合成,容易诱发口角炎等疾病发生,可引起小婴儿黄疸,肾脏功能损害。
4.氯霉素
氯霉素可能影响宝宝骨髓造血系统,引起进行性贫血、出血倾向和反复感染,甚至诱发再生障碍性贫血。
如果宝宝血中氯霉素浓度过高,就会损害心肌组织,引起循环衰竭,导致“灰婴综合征”。
5.某些解热镇痛药
如:阿司匹林可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低,发热宝宝禁用阿司匹林;对乙酰氨基酚等解热镇痛药少数宝宝可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等现象,宝宝应避免长期使用。
7.激素类
强的松、地塞米松、可的松等,能提高宝宝机体对细菌内毒素的耐受力,能抑制炎症,高烧的宝宝体温能够很快地将降下来。它只是掩盖了症状,使孩子不那么难受,“疗效”极好,不规范用激素类药物,可能延误宝宝病情,长期使用还可能造成胃出血、骨质疏松、降低免疫功能、影响生长发育、加重感染等副作用。因其抑制了免疫力尚存在感染扩散的风险。
因此,不宜长期给宝宝使用。
我们带娃去看病的时候,应该关注下用的什么药,是不是儿童安全的药,是否在合理剂量范围内使用,而不仅仅是疗效。
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