这个季节,宝宝咳嗽多起来
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秋风一刮,秋雨一下,气温说降就降。秋季来临,气温下降,门诊咳嗽的病人就逐渐多起来。同样表现为咳嗽,却因为咳嗽持续的时间不同、咳嗽严重程度不同,咳嗽的伴发症状不同而有不一样的诊断。
粗略的按最近的发病多少排个序:
普通感冒
这个季节的咳嗽,最多见的还是感冒引起的。
普通感冒的常见病程大都是这样的:常常以发热为首发症状,发热2-3天体温开始下降时才逐渐出现咳嗽等呼吸道症状,并且在咳嗽的第2,3天会咳的较重,随后咳嗽减轻,病情逐渐好转。有的感冒会发热与咳嗽同时发生,有的比较轻的感冒只表现为咳嗽,并不发热。
普通感冒的病程大约7-10天左右。
有的孩子感冒咳嗽治愈后开始上幼儿园或上学,上了一周就又开始咳嗽。这种情况往往是在幼儿园交叉感染所致,在逐渐寒冷的季节,这种情况经常发生。
家长要了解:
普通感冒病程大约一周,不要反复就诊。
发热渐退后出现咳嗽不要过分紧张,这是疾病的过程。此时家长常常二次就诊(第一次是发烧时),觉得体温退了又咳嗽是不是肺炎了。患儿体温下降后出现咳嗽,肺炎的可能性比较小。
如高热持续伴有咳嗽加重需就诊,或咳嗽过程中出现发热需就诊。
如咳嗽时间较长,要陈述清楚是天天持续不断的咳,还是咳嗽好了几天重新咳嗽,病史不同,医生对疾病的判断是有分别的。
过敏性咳嗽
季节变更,过敏容易发生,过敏性咳嗽在这个季节里也是比较多的。
过敏性咳嗽的特点:咳嗽比较重,持续时间较长,常常超过两周,有的会持续1-2个月,但多不伴有发热,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。这类小朋友多在夜间或晨起咳嗽比较明显,常会咳醒。白天孩子安静时会咳嗽较少,但一剧烈活动就会咳嗽加重。胸片及血液检查均无明显异常。以往这部分病儿常被诊断为感冒或支气管炎,近年来国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。
家长要了解:
此类咳嗽止咳药往往效果不好,如孩子咳嗽超过7-10天,应带孩子再就诊,不要在家一直吃咳嗽糖浆。
当孩子咳嗽表现为上述特点时,要将这些病史提供给医生,以利于医生判断病情。
要在医生的指导下用药
尽量回避过敏原。可以给孩子做过敏原检测,对查到的过敏原回避。秋季草易引起过敏,过敏体质的人要避免草多的地方,对切割草坪处要绕道而行。
喘息性支气管炎或哮喘
秋季呼吸道感染增多,感染诱发加上过敏原刺激,咳喘的孩子不少,尤其既往有咳喘病史的孩子,在这个季节咳嗽非常容易出现喘憋。
小婴儿咳喘易被家长忽略,因为咳喘不像发热、咳嗽这么外显,家长常常不会识别。当发现孩子体温正常时呼吸快、呼吸费力或特别烦躁哭闹,睡不好,来回折腾(发热时都会呼吸增快,烦躁哭闹,不足为凭),细心的家长会听到孩子呼吸时有“丝丝”的声音,这就是小婴儿的喘了。
大一点的孩子咳喘主要表现为活动后咳嗽明显增多,有的孩子会自诉发憋,有的会自主减少活动量,有时家长夜间会听到孩子喘的声音。
家长要了解:
夜间往往喘憋重,当发现孩子喘或可疑喘时要及时就诊,不要在家观察一晚。就诊太迟,轻则使恢复时间延长,重则有生命危险。
雾化药物不要自行停药,需遵医嘱。不要担心药物的副作用,局部用药安全性好。
咳喘严重时除雾化及口服药物治疗外,要休息。最好在家休息(外出活动范围很难控制),限制活动,这样利于疾病的恢复。
咳喘缓解不理想,需要家长寻找生活环境有无过敏原的持续刺激。
肺炎
天气还不是特别冷,肺炎相对比较少,但也时有见到。
肺炎的症状没有什么特异性:发热、咳嗽(也可能喘),流鼻涕。但除上述症状外,肺炎的孩子整体情况会显得比较重,表现为烦躁哭闹或萎靡没精神。经治疗体温持续不降并伴有咳嗽不减轻甚至加重,要考虑肺炎。最近看到两例肺炎的孩子都是持续发热6-7天不退,咳嗽不减轻,孩子一般状况还可以,肺内并未听到啰音,一拍片诊断为肺炎。
家长很难诊断肺炎,需要了解哪些情况要就诊或复诊。
家长要了解:
小婴儿病情变化快,发现孩子吃奶少,呛奶吐奶明显,烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。
当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽,发热超过三天,要带孩子就诊。
就诊服药后,3天体温未降,应复诊。
初起无发热,以咳嗽起病,咳嗽逐渐加重并出现发热,需要就诊。
医生建议拍胸片家长要配合,有些肺炎听不到啰音,必须通过拍胸片诊断。
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