宝宝剧烈哭闹时,口唇发紫、呼吸停止是怎么回事?
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妈妈带一个18个月的宝宝来诊,主述是:近一段时间,孩子每次剧烈哭闹后会出现憋气,口周发青,严重时出现嘴唇、口周、鼻周发紫,好半天不喘气,很吓人。这是怎么回事呢?什么原因造成的,好害怕他会抽风,这种情况发生4~5次了。这种情况下应该怎么办才好?妈妈带一个18个月的宝宝来诊,主述是:近一段时间,孩子每次剧烈哭闹后会出现憋气,口周发青,严重时出现嘴唇、口周、鼻周发紫,好半天不喘气,很吓人。这是怎么回事呢?什么原因造成的,好害怕他会抽风,这种情况发生4~5次了。这种情况下应该怎么办才好?
根据家长的描述,初步估计宝宝可能是“屏气发作”,本病是婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症。此症最多见于2~3岁小儿,也有2岁前发作者。患儿遇到恐惧、痛哭、发怒、挫折等不良刺激之后,即出现急剧情感暴发,哭叫及过度换气,接着就屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程1分钟左右,重者持续2~3分钟,然后全身肌肉放松,出现呼吸,神志恢复。屏气发作需与癫痫相鉴别,屏气发作前常有明显诱因,并以突然出现的屏气和呼吸暂停为起点,继之出现发绀。
屏气发作的原因主要与情绪因素有关,这种行为表现可能是语言表达能力不成熟儿童发泄愤怒的一种方式。此外,尚与机体缺铁有关,发病的小儿中有相当一部分的病例同时有缺铁性贫血。发作次数不定,严重者可以一天数次(只要有刺激因素即可诱发),随着年龄的增长发作次数逐渐减少。
建议先带孩子做血常规检查或查一下血清铁,以排除缺铁性贫血,如果存在缺铁性贫血,应及时补充铁剂。 在日常生活中要保障孩子的合理均衡营养,尽量让孩子保持比较愉悦或稳定的情绪。及时发现孩子的不适,避免孩子情绪爆发性波动,减少剧烈哭闹,随着孩子的长大,发作次数及程度会逐渐减轻。常于5~6岁发作停止,约30%有家族史。
轻者不需药物治疗,患儿发作1~2分钟可行恢复。 若屏气发作时间过长,会造成脑部缺氧,可以掐人中、印堂、合谷等穴位,使其尽快恢复。
应急措施
在屏气发作时,尤其是重型患儿,家长应使小儿侧卧或仰卧,避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时,应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅,这点十分重要。
药物治疗目前主张较为安全的药物治疗有两种:一种是口服铁剂5~6mg/(kg·d);另一种是类似于γ-氨酪酸的复合物吡拉西坦40mg/(kg·d),每天分成2次口服。
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